确诊复发性流产 夫妻都要彻查

　　老百姓常说的“习惯性流产”现在医学上叫复发性流产，即有过3次或3次以上在28周之前的自然流产。随着流产次数的增加，自然流产的复发率也越来越高。一般来说，自然流产发生率约15%-40%（包括隐性流产），有1次流产史者为25%，2次流产史者为30%，3次流产史者为35%，4次流产史者为45%，5次流产史以上者，如没有正确治疗则几乎很难有成功的妊娠。

　　诊断复发性流产应排查这些项目

　　一次次自然流产的经历让本该幸福的家庭蒙上了一层阴影，复发性流产不仅在经济、身体和精神上遭到沉重打击，还会动摇婚姻家庭的稳定。复发性流产病因极为复杂，不同原因的复发性流产在临床上并没有特别表现可以区别，为下一次怀孕不再流产，夫妻双方必须查找其根源，在治疗前应系统检查，对因处理才能事半功倍。

　　1、免疫因素检查：

　　3）封闭抗体检查（APLA）：多采用单项混合淋巴细胞培养及补体依赖性淋巴细胞毒试验。

　　4）淋巴细胞检查：CD16 CD56（NK细胞表面标志）、CD19（B淋巴细胞标志）、CD3+、CD4+、CD8+（T淋巴细胞亚群）。

　　2、遗传因素检查：包括夫妇外周血及流产胚胎绒毛染色体核型分析，夫妇双方珠蛋白生成障碍性贫血、G6PD缺乏的筛查及基因检测。

　　3、内分泌检查：性激素、雄激素分类检查，黄体期P检测、甲状腺功能检查、胰岛素及血糖测定。

　　5、感染因素检查：包括衣原体、支原体、淋菌、疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒和B19微小病毒的检查。

　　6、血栓前状态相关因素检查：

　　有以下症状应警惕复发性流产

　　通常没有特殊的表现，尤其是晚期复发性流产（孕12周前为早期，孕12周之后为晚期）。晚期复发性流产主要有二种情况，一是流产胎儿有生机，多为子宫解剖异常，如宫颈机能不全、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。二是胎死宫内，如无先天缺陷，应注意血栓前状态。

　　过去称“习惯性流产”是因为原因不明、治疗效果不良、复发率高，容易误认“习惯成自然”，近年来随着对生殖免疫、血栓因素等的研究，并有了相应治疗手段，使复发性流产总治疗成功率达90%，甚至95%，可以说习惯性流产已不再习惯。

　　天津武清龙济妇产医院采用中西联合五阶梯优育疗法治疗习惯性流产，包括“系统检查—确定治疗方案—严格实行方案—专业指导备孕—孕后慎重保胎”五个阶段，该疗法采用医学新检测手段检查复发性流产原因，针对各种病因治疗的同时结合中医辩证施治，充分发挥中西医联合治疗的优势，以“预防为主，防治结合”为原则，孕前补肾健脾，益气养血，调固冲任，为再次受孕打好基础，一旦受孕即进行保胎治疗以避免再次流产等。