外阴白斑别乱治 这些病因先查查

　　白斑一词是1877年Schimmer首先用于颊黏膜发白的角化过度的斑块病变；1885年Breisky报道一例发生于女阴的类似疾病，命名为外阴白斑病；1975年国际女阴疾病研究协会决定统一称为“慢性外阴营养不良”，根据其组织病理变化的不同，1976年Friedrich概括为增生型营养不良、萎缩型营养不良或硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良（增生与萎缩混合存在）三种类型。

　　1987年国际外阴疾病研究协会（ISSVD）与国际妇科病理医师协会（ISGYP）提出停止使用原有外阴营养不良的名称，将外阴非肿瘤性皮肤、黏膜上皮病变从组织病理学上分为3类：硬化性苔藓（即以往的硬化苔藓型营养不良）；鳞状上皮细胞增生（即以往的增生型营养不良）；硬化性苔藓伴鳞状上皮细胞增生（即以往的混合型营养不良）。对于外阴鳞状上皮不典型增生（轻、中、重3度）或原位癌，应诊断为外阴鳞状上皮内瘤变（VIN），不再诊断为外阴营养不良伴非典型增生。

　　这些原因可能导致外阴白斑

　　1、 内分泌失调：真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂生长仅作用于表皮局部具有组织特异性的蛋白质激素称为抑素，它使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激之间失调所致。

　　2、遗传：约 10—30%是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对 15 岁以下患者应首先注意遗传因素，询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。

　　3、合并其它疾病：如糖尿病（由于糖尿病人尿糖长时间刺激外阴，引起外阴白色病变）；白癜风（原因不明，此类患者约占 5％）；子宫肌瘤（病因不明，少见）；月经不调（两者都与内分泌失调有关）。

　　4、外伤（产伤）：孕妇生产时会阴撕裂造成局部神经血管损伤，少数产妇因此导致外阴白斑病。

　　5、炎症：少数产妇由于炎症感染而引起阴道分泌物增加及白带变性，长时间刺激外阴引起外阴白斑病。

　　本虚受邪可能引发外阴白斑

　　外阴白斑与肝、肾、脾三脏器关系密切，其机理为肝经绕阴器，主藏血；肾主生殖，开窍于二阴；脾主肌肉。临床表现可分为虚和实两种症状。所谓虚者，是指血虚失荣化燥，以至于冲任虚损，阴部失去濡养或者温煦所致；所谓实者，是由于肝郁克脾土，肝热而脾湿，湿与热相互浸渍，冲任受损，导致阴部被湿和热阻遏，引发此病。临床上以虚症为主，即是实症也是本虚受邪所致，常见有：

　　1、血虚化燥：脾虚化源不足，久病耗伤气血，或因其它原因使机体失血损气，冲任血虚，使外阴皮肤干燥而致病。症侯特点表现为外阴皮肤变白，干燥无光泽，有皲裂，夜间痒重。

　　2、肝肾阴虚：久病或年老体弱，肝肾不足或性生活过度，肾精受损，精血两伤，不能润肤而致外阴干枯。症侯特点表现为阴部刺痒，夜间为重，外阴萎缩，变白或粉色，病损处干燥易裂，严重者大阴唇扁平，小阴唇消失，阴道口缩小。

　　3、脾肾阳虚：素体阳虚，或因其它原因使肾阳虚损，阳虚则生内寒，冲任虚寒，阴部失于温煦，虚寒凝滞阴部肌表，气血流通受阻，故外阴皮肤变色萎缩。症侯特点表现为外阴皮肤变白，萎缩与增厚粗糙相间。

　　4、肝经湿热：多由于素体抑郁或郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化热，湿热之邪流注下焦，浸渍外阴而致病。症侯特点表现为阴部皮肤粘膜色素减退、粗糙、皲裂、红肿而痒，抓破处流黄水，有湿疹样改变，局部灼热痛，带下多而黄臭。

　　外阴白斑病理改变主要在表皮层和真皮层，特点是细胞变性、黑色素细胞消失，真皮层毛细血管闭塞，微血管障碍以及胶原纤维生成障碍，真皮内的细胞出现不同程度的退行性变。治疗外阴白斑，必须恢复真皮层微循环和生殖平衡，使外阴血氧供应正常。此外，，还须同时治疗其它相伴的妇科病，避免交替感染，如此才能从根本上避免外阴白斑复发。天津武清龙济妇产医院“超微渗透细胞再生疗法”采用中西结合，取长补短，内外同治，改善微循环修复病变组织，是治疗外阴白斑的佳途径。